葡萄胎是指胎盘绒毛内滋养层增生，间质高度水肿，形成不同大小的水泡，连接成一串葡萄，又称水泡痣(HM)。

　　受精异常后，它不能正常发育成胚胎。由于胎盘滋养细胞增生异常，间质水肿，末端绒毛变成不同大小的水泡，形成葡萄状。“泡状胎块”在国内很常见。

　　葡萄胎可分为恶性和良性。一旦被诊断为葡萄胎，应进行刮除。如果子宫较小，内容物较少，可一次性刮除；如果有很多内容物和无数水泡，它们就会转移。一次刮宫很难，所以你需要刮宫两次。主要原因是清洁子宫内容物的时间过长，不仅会增加出血量，还会导致并发症，对患者不利。

　　葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎一般发生在生育期的任何年龄。绝经前20-30岁和40岁的发病率更高。

　　处理葡萄胎的方法

　　清理宫腔

　　确诊后，必须迅速切除宫腔.葡萄胎一经确诊，应立即排除。应注意防止出血过多、子宫穿孔和感染，尽量减少恶变的几率。

　　刮宫术(一般采用子宫抽吸术)

　　在手术过程中，宫颈管可以先扩张，子宫内容物可以用大吸管吸出。术前输液应做好输血准备。术中应注意防止子宫穿孔和大出血。如有必要，可静脉注射催产素。如果内容物是旧的，有更多的血液，它通常在早期停留在子宫腔。患者的脉搏和血压大多保持不变。如果没有新鲜出血，通常不需要催产素。当子宫收缩时，应小心刮伤。葡萄胎子宫不容易吮吸。在这里刮是例行的，一周后再刮一次。每次刮伤都应进行病理检查（标本较小）“水泡”经医学教育网收集整理后，给予抗生素预防感染，注意纠正贫血。

　　子宫切除

　　40岁以上的子宫切除术或怀疑的恶性转化。或者母亲的子宫生长更快，应该建议切除子宫，年轻人可以考虑保留卵巢。如果子宫怀孕超过5个月，在切除前，应通过阴道清除子宫腔内的大部分水泡，以促进手术治疗。

　　预防性化疗(非常规)

　　预防性化疗应针对高危患者。高危因素，如年龄>40岁；葡萄胎排出前；HCG值异常升高。滋养细胞明显或不典型增生；去除葡萄胎后，HCG不是进行性下降，而是下降到一定程度，即继续停止下降或保持高值；可疑转移炉；无条件跟进。

　　葡萄胎的病因

　　营养因素

　　缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪的人患葡萄胎儿的风险明显较高。葡萄胎在食用大米的国家更为常见，因此被认为与营养有关。研究发现，妊娠期滋养细胞肿瘤(GTT)血清叶酸活性成过程中，叶酸缺乏会影响胸腺嘧啶会影响胸腺嘧啶的合成，

　　导致胚胎死亡和胎盘绒毛缺乏；饮食中胡萝卜素消耗量低，葡萄胎风险增加；葡萄胎在维生素A缺乏区的发病率增加；葡萄胎中微量元素的含量降低。

　　传染因素

　　许多作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但到目前为止还没有发现真正的证据。

　　内分泌失调

　　人们认为，葡萄胎的发生与卵巢功能的不完善或下降有关，因此在20岁以下和40岁以上的女性中更为常见。动物实验表明，妊娠早期卵巢切除可改变胎盘水泡，因此认为雌激素缺乏可能是葡萄胎的原因。

　　年龄因素

　　年龄是另一个高危因素。妊娠期间35岁和40岁以上女性的发病率分别是年轻女性的2倍和7.5倍。相反，20岁以下女性的葡萄胎发病率也明显增加。

　　葡萄胎症状

　　1.闭经

　　通常闭经2~3个月或更长时间，因为葡萄胎发生在孕卵的滋养层。

　　2.阴道出血

　　绝经2~4个月后，大多数患者出现不规则阴道出血，容易误诊为先兆流产。

　　后来逐渐增多，经常反复出血，有时会自然排出水泡样组织。出血量大，可导致休克甚至死亡。

　　3.腹痛

　　当葡萄胎生长迅速，子宫迅速肿胀时，可引起下腹胀痛。由于子宫收缩，葡萄胎即将排出时，会出现阵发性下腹痛。

　　子宫异常增大

　　葡萄胎的子宫大于正常妊娠的子宫。有时孕妇甚至可以触摸下腹部肿块（肿胀的子宫）。有时人们会误以为是双胞胎或羊水过多。

　　妊娠中毒症状

　　绝经后可出现严重呕吐，后期可出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

　　卵巢黄素囊肿

　　由于大量HCG葡萄胎患者双侧或单侧卵巢常出现多发性囊肿。一般无症状，偶有急性扭转引起急性腹痛。

　　去除葡萄胎后，黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可以储存大量的黄素HCG，因此，葡萄胎排出后，巨大黄素囊肿患者在尿液中出血HCG消失比一般病人慢。

　　葡萄胎注意事项

　　卧床休息

　　刮宫手术后，患者应特别注意休息，这对妇女的健康有害。妇女需要长时间卧床休息，加强充足的饮食和营养供应，并进行适当的体育锻炼。他们可以在大约三到六个月内完全恢复以前的身体状况。合理安排休息，避免过度工作。

　　前期避孕

　　葡萄胎清除后，夫妻双方都不必担心再次怀孕，至少避孕一年。因为如果你过早再次怀孕，可能会导致葡萄胎复发。在正常情况下，葡萄胎刮宫后两年内不能考虑再次怀孕。即使是普通的刮宫也需要在六个月内进行避孕。

　　定期检查

　　葡萄胎一般很难一次清洗干净，术后一周需要做B超复查。

　　如果没有子宫颈，需要重新清除子宫。刮完葡萄胎后，注意复查hcg，B超级，每周检查一次，直到达到正常水平。恢复正常后，应根据医生的建议进行定期随访。必须坚持定期随访，不得无故中断。一个月内禁止性生活。避孕和定期出血HCG检查需要两年，至少半年。

　　术后选择避孕方法

　　避孕套是葡萄胎刮除术后的首选避孕方法。一般来说，宫内节育器不使用，因为它可能导致穿孔或子宫出血。手术后一个月内必须禁止室友，否则危险可能危及生命。