中年女性通常意味着女性的生育能力在35岁后开始下降,37岁后下降更为明显。随着年龄的增长,不孕和妊娠成功率逐渐下降,即使妊娠、流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等孕产妇妊娠并发症、低出生体重儿、新生儿死亡,畸形和其他不良妊娠结局将显著增加
随着科学技术的进步,有越来越多的手段和指标来评估生育能力,但目前仍没有意向指数来全面准确地评估卵巢储备能力和反应性,甚至妊娠后的结局。需要综合考虑各种指标来共同评估生育能力
随着年龄的增长,老年妇女生育能力下降的过程主要表现为卵泡数量下降和卵子质量下降。在胎儿期,卵巢中的卵母细胞数量约为600-700万,出生时约为100-200万,月经初潮时仅存在300000-400000个卵泡。在女人的一生中,只有400-500个卵泡可以成熟和排卵。育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速度下降,35岁以后下降更快。到更年期,剩下的原始卵泡不到1000个
卵子需要经历两次减数分裂才能完成其使命。老年女性细胞线粒体能量供应障碍将导致减数分裂异常,从而导致早期胚胎非整倍体率增加。同时,老化影响基因表达和染色质结构,使卵母细胞周围的颗粒细胞质量下降,外部有害因素的积累也会对卵母细胞造成损害。因此,它会带来更大的胚胎流产和妊娠并发症的可能性
年龄的增长必然会导致鸡蛋质量的下降。对于目前有生育要求的老年妇女,辅助生殖技术可以增加成功怀孕的可能性。在正常的自然循环中,只有一个卵子排出。通过诱导排卵治疗,一次获得多个卵子,从而增加每个周期的怀孕概率。对于卵巢储备功能下降和低反应性的老年女性,有必要根据个人情况选择最佳方案。尽管老年女性通过了辅助生殖,但胚胎植入率和存活率明显低于正常反应组,因此辅助生殖也应早期进行。
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