下丘脑-垂体-卵巢轴是一种神经内分泌系统,用于调节女性月经周期和排卵,主要通过下丘脑分泌促性腺激素释放激素(Gn)→卵泡刺激素垂体分泌(FSH)黄体生成素(LH)→卵巢产生雌激素(E)和孕激素(P)→子宫内膜。
下丘脑-垂体-卵巢轴
这三个部位的任何问题都会导致女性月经异常.排卵异常。当你去医院检查时,医生会通过性激素测量来判断你的轴是否正常工作。然而,在诊断过程中,很容易混淆卵巢早衰和卵巢抵抗综合征。每个人都熟悉卵巢早衰的概念。让我们了解什么是卵巢抵抗综合征。
什么是卵巢抵抗综合征?
卵巢抵抗综合征(insensitiveovarysyndrome),也称为卵巢不敏感综合征(resistantovarysyndrome,ROS)或Savage综合征。1967年第一次MuraceRuehsan确认并命名。
临床表现多为内源性促性腺激素水平升高,尤其是FSH患者对外源性促性腺激素反应不敏感,但卵巢储备正常(多为始基卵泡和初级卵泡)。
人体症状为原发性闭经,多为第二性征和生殖器官发育不良,腋毛.阴毛稀疏或缺失,乳房发育不良。也可以看出,继发性闭经者可能有轻度潮热.阴道干燥等症状。甚至会导致闭经和不孕。
什么是卵巢抵抗综合征?
卵巢抵抗综合征患者在临床上很少见,约11%~20%的高促性腺激素性闭经患者。卵巢抵抗综合征的治疗是有限的,许多患者是外源性的FSH不起作用,需要用别人的卵子来生自己的后代。
原因是卵巢抵抗综合征
卵巢抵抗综合征的病因尚不清楚。这可能是由于某种原因在体内产生抗体,以对抗自体卵巢颗粒细胞上的促性腺激素受体位点;或在卵巢中FSH受体蛋白缺乏;或受体的生物功能障碍,使卵巢对促性腺激素的敏感性降低,使卵泡处于休息状态,不能发育成熟和排卵,雌激素分泌减少,内源性促性腺激素水平升高。
卵巢抵抗综合征的原因和机制尚不清楚
发病机制也不清楚,可能是因为体内有抗体对抗自体卵巢颗粒细胞上的促性腺激素受体位点;或卵巢缺乏促性腺激素受体;或促性腺激素受体变异、生物功能障碍等。
卵巢抵抗综合征检查诊断
实验室检查
1.染色体核型:46正常,XX。
2.血液激素水平:卵泡刺激激素(FSH)水平明显上升,多数40IU/L:黄体产生激素(LH)雌二醇升高或正常高值,雌二醇(E2)低水平或正常低值。
排除暂时性FSH.LH升高,需要在1个月后重复测量。
辅助检查
1.超声检查:卵巢大小正常,卵泡小,髓质回声均匀,髓质与皮质面积比例正常。
阴道超声检查无损伤,且图像较清晰,临床上较常作为疾病的辅助诊断。
2.腹腔镜检查:卵巢形态饱满,表面光滑,包膜较厚。
卵巢抵抗综合征检查诊断
卵巢抵抗综合征主要用于卵巢早衰综合征的诊断(POF)高促性腺激素型闭经分为卵泡型闭经和无卵泡型闭经。前者主要是指ROS,后者主要指POF。
但是也有人认为,ROS有可能是POF自然病程的早期阶段最终将发展为POF。
治疗卵巢抵抗综合征
1.无生育要求的患者
没有生育要求的患者通常使用生理剂量性激素补充剂,可以维持女性性征的发展和正常性生活,诱导人工月经,预防骨质疏松症。
2.有生育要求的患者
有生育要求的患者通常使用雌激素来维持子宫发育,并在短时间内进行治疗FSH抑制到正常水平;或者结合促性腺激素,刺激卵泡发育,然后诱导排卵,试图恢复生育能力。
有生育需求的患者在治疗过程中更注重刺激卵泡发育
促进卵泡发育的方法成功率低于10%;对于卵泡无法恢复排卵的患者,建议采用体外受精-胚胎移植的方法,以达到生育的目的。
积极治疗卵巢抵抗综合征并非完全不可逆转,但卵巢抵抗综合征的多种原因。目前,绝大多数患者没有得到相应的结果.准确的病因诊断。主要原因是卵巢抵抗综合征的相关病因复杂。到目前为止,该病的病因和机制尚不清楚,因此在治疗和预防方面非常困难。
虽然有一系列的治疗方法,但是最终的效果并不是很好,治疗这种疾病还需要进一步的探索。
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